12 июля 1987 г., Справка о состоянии здоровья населения г. Кириши Ленинградской области РСФСР. //[Текст] .- город Москва .- 12 июля 1987 .- 10 листов.

С П Р А В К А
о состоянии здоровья населения г. Кириши Ленинградской области   Р С Ф Р С.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 20.05.87г. № 407-К  бригадой специалистов научно-исследовательских институтов в период с 22,05.87г. по 12.06.87г. проведена работа по оценке состояния здоровья населения г. Кириши.

К работе бригады были привлечена специалисты научно-иоследовательских институтов и практических органов здравоохранения г. Москвы и. г. Ленинграда.

В процессе работы были изучены статистические данные, медицинская документация, провалено обследование 2350 человек, осуществлен поликлинический прием 1428 человек взрослого и детского населения.

Специалистами проведены научно-практические конференции с медицинским персоналом поликлиник и Центральной районной больницы по вопросам диагностики и лечения различных заболеваний детского и взростого часеления.

Город Кириши - районный центр, общая численность населения которого на 01.01.87г., составляла около 52,0 тыс. человек, в том числе детей 13,1 тыс., взрослых - 38,1 тыс. Средний возраст населения около 33 лет. Численность работающего населения в г. Кириши - 31 тыс. человек.

Основная промышленность г. Кириш представлена производственным объединением "Киришинефтеоргсинтез" Миннефтехммпрома СССР /НПЗ/, ГРЭС-19 Минэнерго СССР и Киришским биохимическим заводом Минмедбиопрома СССР /БХЗ/, который обуславливает состояние окружающей    среды /Таблица/.

Ежегодно указанными промышленными предприятиями выбрасывается в атмосферный воздух от организованных источников 189-203 тыс. тонн вредных веществ. Основными вредными веществами, поступающими в воздушный бассейн промплощадки и города является сернистый газ, двуокись азота, сероводород, окись углерода, фурфурол, метанол, органические кислоты, углеводороды, обладающие раздражающим действием и др. и биологически активные вещества - пыль белково-витавинного концентрата,  микроорганизмы-продуценты, обладающие аллергенной активность.

Контроль содержания вредных веществ в атмосферном воздухе осуществляется Киришской районном СЭС и метеоотанцией Северо-Западного территориального управления по гидрометеорологи и и контролю природной среды, данные которых свидетельствует о том, что содержание вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, за исключением двуокиси серы и белка не превышает среднесуточных  предельно-допустимых концентраций атмосферного воздуха.

Среднесуточные концентрация белка  превышает ПДК до 30 раз /по ЛОУРИ/ и до 4 раз по РНГА. При неблагоприятных метеорологических условиях - до 100-140 раз. Причем разовые концентрации белка достигли. 0,33 мг/м3 /ПДК = 0,001 мг/м3/.

Таким образом, атмосферный эоздух г. Кириши загрязняется комплексом веществ органической и неорганической природы, оказывающим воздействие на организм человека.

Качество питьевой води в г. Кириши отвечает требованиям ГОСТ 2874-82 "Вода питьевая" за исключением содержания в ней фтора, концентрация которого составляет около 0,3 мг/л при норме для данной климатической зона - 1,2 мг/л.

Характеризуя условия работающих на ГО "Киришинефтеоргсинтез" и ГРЭС-19 следует отметить, что на работающих на этих предприятиях оказывает воздействие, химические вещества, относящиеся к разным классам по степени токсичности и опасности и резконаправленного характера действия.

На работающих на Киришском биохимическом заводе вредное воздействие оказывает химические вещества  белковая пвль и микроорганизмы-продуценты. Выход из строя сооружений по очистке сточных вод явился причиной вынесения постановления главным гооударственным санитарным врачом Киришского района о приостановке эксплуатации завода со 2 июня текущего года.

Расположение промышленных предприятий относительно друг друга в промышленном зоне города рождает возможность взаимного загрязнения вредными выбросами окружающей средн на промплощадке.

Состояние здоровья, населения г.Кириши оценивалось по демографических показателям заболеваемости, физическому развития и функциональному состоянию.

Анализ данных течения и исходов беременности и родов свидетельствует, что в структуре осложнений беременности преобладает токсикоз 2-ой половины беременности как среди женщин, работающих на БX3, так и среди женщин в целом по району. Перинатальная смертность за период о 1976 года по 1986 год  колеблется в пределах 14 на 1000, не превышея средних значений по стране. В структуре перинатальной смертности законнерно преобладает ранняя неонатальная смертность (примерно 2/3), обусловленная интранатальными заболеваями /асфиксии и родовая травма/ и болезнями новорожденных (пневмания, постасфиксионная энцефалопатия, гемолитическая болезнь и др.). Частота врожденных аномалий развития (включая "Малик формы", т.е. не изменяющие Функциональное состояние жизненно важных органов и систем) не превышает распространенности этой паталогии по большинству районов СССР, прячем частота врожденных аномалий развитая за последние 3 года снизилось в 2,1 раза (1984г. - 22,5 на 1000 и 1986г. - 10,5 на 1000 новорощденных).

В структуре обшей заболеваемости новорожденных за последние 3 г. (1984-86г.г.) преобладает поражения центральной нервной системы и гипотрофия плода, что также является характерным и для подавляющего большинства районов страны и не выхолит за рамки среднестатистических данных по РСФСР.

За  I I - летний период наблюдения не отмечается роста количества недоношенных детей (колебания от 3,2 до 4,91), числа не вынашивания беременности (колебания от 9,2-до 11,4%). За тот же период уровень мёртворождаемости колебался от 2 до 4,9 на 1000. Более того, кол-во недоношенных детей, число недоношенных детей, число невынашивая беренности и уровень мёртво-рождаемости в течение периода с 1970г. по 1973г. (т.е. до пуска БХЗ) был выше я составлял соответственно: 5,0 - 6,7; 12,4 - 13,1% и 21 - 4 на 1000.

Уровни заболеваемости детского населения в течение 1981-8бгг. находились примерно на одном уровне (1981 - 2203,3 на 1000; 1986 -2260, б на 1000), превышая средний уровень заболеваемости по Ленингр. области, в первую очередь за очёт болезней органов дихания, болезней кожи и подкожной клетчатки, а также болезней нервной системы и органов чувств (в основном за счёт отитов и коньюктивитов). Отмечается рост болезней органов пищеварения (1981 - 36 на 1000; 1986 - 65 на 1000).

Структура заболевания типична для детского населения, а именно: I место занимают болезни органов дыхания; П -место - болезни кожи и подкожной клетчатки. Отмечается высокая распространенность бронхиальной астмы, превышая более чем в 2 раза таковую среди детского населения Ленингшдской области.

Изучение состояния здоровья детей в возрасте до 12 лет (1427) чел. посредством осмотра их по 13 основным клиническим параметрам показало, что к I группе здоровья (дети без клинических отклонений) относится 23,1% детей в г. Кириши, тогда как в Выборге - 31,0% детей.

Наиболее высокий процент детей I группы здоровья -имел место в возрасте до I года (г.Кириши - 34,1%; г. Выборг - 54,5%), а наиболее низкий в возрастной группе 71-12 лет, соответственно 20,1% и 21,9%.

Основным, наиболее часто встречающимся клиническим отклонением в состоянии здоровья во всех возрастных группах явились ринит (инфекционный и неинфекционныи), хронический тонзинит, атопический дерматит (дматез), гиперплазия лимфатических узлов шейно-тонзилярной области, увеличение размеров печени, пониженное питание и ожирение.

Атопический дерматит наиболее часто встречается у детей I-го года жизни (27,3%), снижаясь в остальных группах /возр./ до 4,8% в возрасте от 7 до 12 лет и не выходя за предела общесоюзных значений. Частота хронического тонзилита у детей г.Кириши (21,1%) почти в 2 раза, выше, чем в Выборге (11,5%). Формирование хронического тонзилита начинается в возрастной группе 3-7 лет и частота которого нарастает у школьников.

По комплексной оценке состояния здоровья подростков (возраст 15-17 лет) г. Кириши установлено, что имеет место отставание в физическом развитии подростков (рост, величина окружности тружности  клетки), достоверно чаше встречается подростки с ниже среднего физическим развитием (24,2% у юношей и 23,3% у девушек) в основном за счёт недостатка массы тела. Процент практически здоровых (I группа - здоровья) с возрастом снижается, так процент практически здоровых как юношей, так и девушек в 15-летнем возрасте почти в 1,5 раза выше, чей в 17-летнем возрасте. Снижение числа абсолютно здоровых подростков в г. Кириши происходит эа счёт увеличения числа лиц, имеющих функциональные нарушения или отклонения, т.е. за зчёт подростков, относящихся ко 2-й - группе здоровья. В 13 - летнем возрасте процент подростков, имеющих функциональнее нарушения составляет 42,9 у юношей и 48,5 у девушек, тогда как в 17-летнем возрасте он увеличивается соответственно до 57,6 и 66,7. Для сравнения среди московских подростков того же возраста этот процент не превышает 30, а среди подростков сельской местности Киришского района - 33,7.

Анализ данных диспансерного наблюдения , заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатов выборочного осмотра подростков г. Кириши свидетельствует о высокой заболеваемости болезнями верхних дыхательннх путей как острых (острые реснираторные заболевания, острые тонзиллиты, острый ринит), так и хронических (хронический тонзиллит, хронически» синуит, хронический фарингит, хронический ринит и т.д). Заболеваемость аллергическими заболешнмями составляет 180 - на 1000, в том числе заболеваемость бронхиальной астмой - 4,6 на 1000.

Аллергологическое обследоюние 35 подростков (Прик-тесты со стандартными аллергенами) выявило наличие положительных кожных проб у 20% обследованных детей с аллергенам из пыльцы злаков, клеща и шерсти собак.

Результаты обслевания функции внешнего дыхания (выявлено нарушение по абструктивному и раструтивному типу) совпадают с результатами аллергологического анамнеза и кожного тестирования. У всех подростков, имеющих положительные кожные пробы, отмечались жалобы на периодически возникающую ринозею, зуд, заложенность носа, периодически возникающий кашель, затруднение дыхания.

Анализ заболеваемости взрослого населения г.Кириши (распроотрненность по обращаемозти) за период а 1981 по 1986 г.г. свидетельствует о  росте заболеваемости в 1,3 раза к 1986г. (1182,3 на 1000) по сравнению с 1981 г. (922,3  на 1000) в основной за счёт болезнен органов дыхания (1981-302 на 1000, 1986г. - 443 на 1000), болезней системы кровообращеиия (1981 г. 76 на 1000, 1986г. - 137 на 1000). Отмечается также рост уровней заболемости органов пищеварения и психическими расстройствами. В тоже время наблюдаются снижение заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (1981г. - 63 на 1000, 1986г. - 37 на 1000).

Среди болезней органов дыкания обращает на себя внимание высокая заболеваемость острыми респираторными заболеваниями, а также значительная распространенность бронхиальной астмой и астматического бронхита, уровни заболеваемости которыми более, чем в 5 раза превышают средние уровни дли Ленинградской области (напр., 1985г. - 5,4 на 1000, в г.Кириши и 2,2 на 1000 средняя для Ленинградской области).

Суммарная заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения на промышленных предприятиях г.Кириши до-данным 1985 г. как по числу случаев, так и по числу дней примерно на одном уровне о заболеваемостью по Ленинградской области и по СССР в целом. Однако уровень заболевемости органов дыхания рабочих промышленных предприятий г.Кириши выше среднего областного, а первую очередь за счёт заболевания верхних дыхательных путей (острый фарингит, острый тонзилит, острые респираторные заболевания) и гриппа, заболевание которых почти в 2 раза выше, чем в среднем по Ленинградской области. Следует отметить, что наиболее высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспобности среди промышленной; предприятия г.Кириши по поводу болезней органов дыхания имеет место на ГРЭС-19 - 49,6 на 1000, в основной за счёт ОРЗ по сравнении с НПЗ 43,4 на 1000 и БХЗ - 40,2 на 1000. В тоже время заболеваемость, рабочих болезнями кожи и подкожной клетчатки на НПЗ, чем на ГРЭС-19 - в 1,3 раза и на БХЗ - в 2,4 раза.

Что касаетея первичной инвалидности рабочих и служащих г.Кириши, то среди всех причин на долю болезней органов дыхания приходилось в 1984 г. 10,6% и 1985 г. - 11,2%, тогда как среди причин первичной инвалидности рабочих и служащих по РСФСР болезни органов дыхания составляют только 6,3%. Более того, если по РСФСР за этот же период болезней органов дахания как как причина первичной инвалидности, снизилась на 21%, то в г.Кириши наблюдался ежегодный прирост инвалидности, обусловленный этой паталогией.

Аллергологическое обследование путём постановки теста с антигенами грибов рода Кандида и белка-паприна различных контингентов населения г.Кириши показало, что имеет место микогенная аллергия у практически здоровых (взрослые - 17%, дети -14%), у больных дерматореспираторными аллергозами (взрослые - 37%, дети-20%) и у больных бронхиальной астмой (взрослые -
65%, дети -100%) - и аллергия к паприну у практически здоровых (взрослые - 26%, дети-7%), у больных дерматореспираторннми аллергозами (взрослые - 20%, дети -9%), у больных бронхиальной астмой (взрослые - 55%, дети - 100%). Аналогичное обследование у практически здоровых, проведенное в г.Выборге выявилось лишь у 15% взрослых наличии микогенной аллергии.

Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями населения г.Кнриши на протяжении анализируемого периода -1968-1986г.г, - почти в 2 раза ниже, чем средний уровень по СССР, с наметившейся тенденцией приближения к нему, однако до настоящего времени разрыв этот остается почти 1,5-кратным. Изучение динамики показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями не выявила существенных и достоверных изменения в течение вышеуказанного периода. Сопоставление показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями по полу свидетелъствуют о более быстром повышении их у мужчин по сравнению с женщинами, по сравнению, такая же тенденция характерна для страны в целом.

Уровни заболеваемости - соответствует примерно тем уровням характерным для 30-35 летнего возраста, что весьма близко к среднему возрасту населения, т.е. уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями не выходят рамки ожидаемого возрастного показателя. Заболеваемость населения отдельными нозогический формами злокачественных новообразований не превышает среднего уровня по СССР. Отмечается рост заболеваемости раком легкого (1986 г. -39  на 1000), однако и этот уровень ниже  среднеобластного (1986 г. 46 - на 1000), рост заболеваемости раком легких наблюдается и в целом по СССР. В течение всего периода о 1968 по 1986 гг. не отмечается существенных изменений в структуре и достоверных различий с таковой, по стране. Как и в стране в целом, основной нозологической формой является рак желудка, 2-ое место по частоте занимает - рак легкого. Показатели смертности от злокачественных новообразований не превышают уровня для Ленинградской области и лишь приближаются с средним величинам по стране.

Средняя заболеваемость злокачественными новообразованиями детей в период с 1973 .по 198бгг, не превышала 8 на 100 000, что несколько выше чем в Кингисепском районе - 7 на 100 000, Выборском - 5 на 100 000 и в целом по Ленинградской области - 6 на 100 000, однако это превышение не достоверно. В среднем же этот показатель не превышает общесоюзного показателяю Следует указать, что уровни заболеваемости по отдельным годам чрезвычайно вариабельны. Что объясняется малым объёмом наблюдаемой совокупности (около 15 тыс.детей), небольшим числом, случаев за год, колеблящимися в широких пределах из года в год (от 1 до 4). Структура детской онкологической заболеваемости практически аналогична общесоюзной (злокачественные новевообразования кровотворной и лимфатической тканей: СССР - 49,4%, Киришский р-он - 47,1%, злокачественные новообразования нервной системы: СССР - 30,0%, Киришский р-он - 23,5%).

Смертность детского населения от злокачественных новообразований не превышает общесоюзного и областного уровня, а такие уровней других районов Ленинградской области.

  В связи с публикацией в "Ленинградское правде" №128 от 05.06.87г. статьи: "Тень над белым городом": в которой указывается на связь между выбросами БХЗ и смертями- нескольких детей в г.Кириши были подвергнуты анализу медицинские документы 10 умерших детей в возрасте от 6 дней до 1,5 лет, умерших в период а января по май 1987г. и устамновлено, что подавлявшее число детей погибло от .осложнений острых респираторных заболеваний, по-видимому, смешанной  вирусно-бактериальной этиологии, идентификацию которой провести не предсталяется возможным в связи с отсутствием вирусологической службы в ЦРБ.  Прямах факторов связи тяжести течения, остротых прогрессирования и смертного исхода с экологическими вредностями установить не представилось возможным.

Грубых врачебных ошибок, которые могли бы расцениваться, как причина смерти на всех этапах оказания медицинской помощи детям, не отмечалось, однако выявлен ряд  недочётов терапевтической тактики.

Резюмируя вышеизложенной, комиссия пришла к следующим выводам:
1. Атмосферный воздух загрязняется в основном выбросами. ПО "Киришинефтеоргсинтез",  Миннефтехмпрома СССР, ГРЭС-19 Минэнерго СССР и Киришским биохимическим заводом Минмедбиопрома СССР.

Концентрации двуокиси азота., окиси углерода, взвешенных веществ, метанола, фурфурола и сероводорода не превышали среднесуточных предельных концентраций. Вместе с тем, уровни содержания атмосферного воздуха двуокиси серы и белка, содержащегося  в белково-витаминном концентрате превышали среднесуточные концентрации: двуокиси серы -.до 4 раз, белка - до 30 и более раз. Таким образом,  в атмосферный воздух г.Кириши загрязняется комплексом веществ, обладавших раздражающим действием (двуокись серы, двуокись азота, сероводород и др.) и аллергенным действием (белково- витаминного концентрата). Неблагоприятные метеорологические условия (приподнятые инверсии и ветры опредедленной скорости и румбов)  усугубили загрязнения атмосферного воздуха.

2. Заболеваемость по обращаемости и с временной утратой трудоспособности населения г. Кириши как взрослого, так и детского характеризуется уровнями, превышающими средние по Ленигр. области (город. насел.) и обусловленными в первую очередь заболеваемостью острыми и хроническими болезнями органов дыхания: острый ринит, острай тонзилит, хронический фарингит и др.

Анализ статистических данных за последнее пять лет показывает, что уровни заболеваемости детей стабилизировались и наводятся на урвне 2000-2200 на 1000, тогда как заболеваемость  взрослого населения за тот же период увеличилась в 1,3 раза. Заболеваемость бронхиальной астмой и астматическим  бронхитом детского и взрослого населения более в 2 раза превышает в 2 раза превышает таковую по .Ленинградской области. Одновременно отмечается снижение уровней физического развития (рост, масса, длина окружности грудной клетки)  и функционального состояния подростков и уменьшение процента детей относящихся, к I группе здоровья, т.е. не болевших по сравнения с подростками и детьми, проживающих вне пределов г.Кириши.

Для г.Кириши характерен рост первичной инвалидности рабочих и служащих за счёт болезней органов дыхания, уровень которой почти в 2 раза ваше, чем по РСФСР.

Аллергологическое обследовяние населения (здоровых,  больных) с помощью прик-тестов (набор бытовых аллергенов) и антигенами грибов рода Кандида и белка паприна показало, что наряду с аллергией к бытовым аллергенам (уровень не выходит за.рамки, характерные для Ленинградской области), отмечается вызокий уровень положительных тестев с антигенами грибов и белка, особенно среди детского населения,  что прямо указывает на наличие связей 'между заболеваеиость населения аллергологеческими болезнями и загрязненяем окружающей среда выбросами "Киршского биохимического завода, производящего белково-витаминный концентрат.

3. Частота и структура осложнений беременности и родов, величина перинатальной  смертности и её структура, частота вождённых аномалий развития у детей г.Кириши не выходит за пределы  анологичесных данных, как по Ленинградской области, так и по РСФСР в.целом.

Уровии забелевемоети и .смертности населения (взрослого и детского) в г.Кириши находятся в пределах,   характерных для 30-35-летнего возраста, что соответствует - среднему возрасту населения г.Кириши, и по показателям ниже, чем в Ленинградской области и СССР.



Председатель комиссии

начальник отдела
Главного санэпидуправления
Минздава СССР:
Скляров А.М.


Члены комиссии:

Доктор медицинвких наук
НИИ педиатрии АМН СССР:
Курмашов В.И.

Кандидат медицинских наук
НИИ педиатрии АМН СССР:
Захидов Ю.В.

Кандидат медицинских наук
НИИ педиатрии АМН СССР:
Мещеряков Л.П.

Кандидат медицинских наук
НИИ педиатрии АМН СССР:
Волков И.К.

Кандидат медицинских наук
НИИ онкологии АМН СССР:
Филатов Н.К.

Доктор медицинских наук
профессор гигиены детей
и подросков:
Антонова Л.Т.

Младший научный сотрудник
ВНИИ гигиены детей
и подросков:
Рзаев Ю.Р.

Кандидат медицинских наук
НИИ ОКГ им. Сысина
АМН СССР:
Кутепов Е.Н.

Кандидат биологических наук
НИИ ОКГ им. Сысина
АМН СССР:
Никитина Ю.Н.

Кандидат биологических наук
НИИ ОКГ им. Сысина
АМН СССР:
Малышева А.Г.

Кандидат биологических наук
НИИ ОКГ им. Сысина
АМН СССР:
Шарецкий А.Н.

Доктор медицинских наук
НИИ гигены труда и проф.
заболеваний АМН СССР:
Ожиганова В.И.

Кандидат медицинских наук
НИИ гигены труда и проф.
заболеваний АМН СССР:
Дымова В.Г.

Кандидат медицинских наук
НИИ гигены труда и проф.
заболеваний АМН СССР:
Родионова Г.К.

Кандидат медицинских наук
НИИ гигены труда и проф.
заболеваний АМН СССР:
Ефремов Г.Г.

Младший научный сотрудник
НИИ гигены труда и проф.
заболеваний АМН СССР:
Сапрыкина В.В.

Кандидат медецинских наук
ВНИИОЗМР:
Ермоленко Н.И.

Сотрудник ВНИИОЗМР:
Казмин А.М.

Кандидат медецинских наук
иммунологии МЗ СССР:
Лусс Л.В.

Заместитель главного врача
по лечебной работе института
иммунологии МЗ СССР:
Прокопенко В.Д.

Зам. отделения функциональной
диагностики, КМН институт
иммунологии МЗ СССР:
Богатырёв В.В.



12 июля 1987 г., Справка о состоянии здоровья населения г. Кириши Ленинградской области РСФСР. //[Текст] .- город Москва .- 12 июля 1987 .- 10 листов.

При использовании любого материала с данного веб-сайта ссылка на http://www.kirishi-eco.ru обязательна.

Комментарии

comments powered by Disqus